半年新增超33万例，这种病被低估了吗？

　　国家疾控局7月29日披露的全国法定传染病疫情数据显示，6月，全国报告百日咳发病数85817例。

　　中新健康梳理历年数据发现，今年以来，我国百日咳发病率呈明显上升趋势，上半年累计报告发病数超33万，死亡病例23例。仅今年6月的百日咳发病数，就超过了2022年至2023年发病数的总和。

　　百日咳发病数为何激增?疫苗还有效吗?我们该如何防范?

　　百日咳再现

　　百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一。该病传染性极强，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，病程可持续2-3个月。

　　各年龄人群均可见百日咳发病，但婴幼儿更加易感，合并肺炎、百日咳脑病等并发症的风险也更高。

　　随着百白破联合疫苗接种率的提高，全球百日咳发病率大幅度降低。不过，近年来，很多疫苗覆盖率较高的国家百日咳发病数都有所回升，国际上也称之为“百日咳再现”。

　　英国卫生安全局近期发布的数据显示，今年1月至5月，英格兰百日咳确诊病例数达到7599起，该地2023年全年的确诊病例数为858起。另据媒体报道，韩国疾病管理厅7月3日发布的数据显示，截至7月2日，今年百日咳患者累计人数为4803名，是去年同期的300倍。

　　此外，越来越多的百日咳病例在青少年和成年人中被发现。国家卫健委发布的《百日咳诊疗方案(2023年版)》(以下简称“《诊疗方案》”)显示，百日咳的发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。

　　发病率为何明显上升

　　为何近年来国内外百日咳疫情回升?

　　南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫曾向中新健康分析，百日咳约每2至5年出现一个流行高峰，过去其传播在全球范围内被严重低估。

　　在他看来，百日咳疫情回升既与百日咳进入流行期相关，也可能与主动监测下百日咳发病率会明显上升有关。

　　上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋此前在接受中新健康采访时表示，一般来说，可能与菌株变异或宿主针对百日咳鲍特菌的免疫力下降有关。

　　今年5月，中国疾控中心推送的一篇百日咳科普文章显示，除了受流行周期、核酸检测方法的推广使用等因素影响外，百日咳疫情回升还与自然感染百日咳或疫苗免疫均不能获得终生保护，人群获得的免疫保护随时间衰减有关。

　　接种疫苗无法终身免疫

　　接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最有效的措施，可以降低感染后重症和死亡的风险。

　　在我国，百白破疫苗是纳入国家免疫规划对适龄儿童进行常规接种的疫苗，儿童可免费接种。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。

　　值得注意的是，接种含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能获得终生保护。《诊疗方案》提醒，通常疫苗接种3至5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。

　　百日咳发病率上升也引发了对免疫策略的再讨论。中国疾控中心主任沈洪兵在3月16日召开的2024年疫苗与免疫大会上表示，当前我国百日咳防控需要引起高度重视。“我们的免疫规划政策是不是要调整，疫苗还需要什么改变，这些值得考虑。”他说。